Solution de remboursement BV360
Si vous souhaitez demander de l’aide pour le traitement d’un patient, veuillez compléter une enquête sur les bénéfices en utilisant la solution de remboursement BV360.
1-833-MyBV360 (692-8360)
MyBV360.com
Bioventus s’engage à offrir SUPARTZ FX, GELSYN-3 et DUROLANE aux patients n’ayant pas les ressources financières nécessaires pour payer le traitement, en leur fournissant gratuitement un produit d’aide aux patients.
Conditions d’admissibilité à l’aide aux patients
- Le patient doit être âgé de 18 ans ou plus.
- Le patient doit avoir une prescription valide.
- Le patient doit résider aux États-Unis ou dans les territoires des États-Unis.
- Le patient ne doit pas avoir de couverture d’assurance ou ne doit pas être suffisamment couvert pour défrayer le coût du médicament de Bioventus.
- Le revenu du patient doit être inférieur à 300 % du niveau fédéral de pauvreté, indiqué sur le site https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines.
- Le patient doit fournir, et le prescripteur doit soumettre, avec cette demande une photocopie de l’un des documents suivants indiquant son revenu annuel total :
- Déclaration de revenus fédérale de l’année précédente (formulaire 1040 or 1040EZ)
- Relevés de paie et d’impôt (formulaires W-2)
- Deux talons de paie récents
- Déclarations de sécurité sociale, de pension ou de retraite (SSA-1099 ou équivalent)
Lignes directrices fédérales sur la pauvreté pour l’année 2020
| Taille de la famille | 300% |
| 1 | 38 280 $ |
| 2 | 51 720 $ |
| 3 | 65 160 $ |
| 4 | 78 600 $ |
| 5 | 92 040 $ |
| 6 | 105 480 $ |
| 7 | 118 920 $ |
| 8 | 132 360 $ |
*pour les familles comprenant plus de 8 personnes, ajouter 4,420 $ par personne supplémentaire par année. Le tableau s’applique aux 48 états contigus et au district de Columbia; pour Hawaï et l’Alaska, veuillez visiter le site http://aspe.hhs.gov.
